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脓疱型牛皮癣的发展趋势

脓疱型牛皮癣多在寻常型牛皮癣基础上发展而来,在治疗过程中,脓疱常较寻常型牛皮癣的皮损消退要快,继续治疗寻常型牛皮癣时,应避免应用高浓度、刺激性较大的外用药和热水烫洗,防止脓疱复发。年龄较小的牛皮癣患者初发即为脓疱型,病情往往进展较慢,治疗效果较好,脓疱可很快消退,消退后可出现寻常型牛皮癣皮损,脓疱较少复发。脓疱反复发生或由寻常型牛皮癣发展而来,则病情进展迅速,治疗效果较差,牛皮癣如何治疗脓疱持续时间较久,消退后易复发。因此,在选择药物时,应综合分析病情,客观评价药物疗效,准确判断预后,做到防治结合。

脓疱型牛皮癣的发展趋势

临床表现:

1、泛发性脓疱型牛皮癣临床上最重的一型,较少见,病因不明,外用刺激性药物、感染、应用糖皮质激素或免疫抑制剂过程中骤然停药等均为促发因素。发病急骤,可持续数日弛张性高热,伴全身不适、乏力及关节肿胀,红斑上突然出现泛发浅在的黄白色无菌小脓疱,针头至粟粒大小,初为小片,以后融合成,数周内可弥漫性分布全身,皱襞部常出现擦烂、结痂,围绕脓疱的红斑常扩展融合成红皮病样改变,粘膜可见小脓疱,舌面常有较深沟纹,称沟纹舌。

病程较长者可伴发指尖萎缩、肌无力、白细胞总数增高、低钙血症、血沉增快,甚至可出现严重的系统性病变及继发感染。短期发热、脓疱常呈周期性复发,持续数日至数周后自行缓解,全身泛发红斑脱屑,成为红皮玻如此反复发作,造成患者低蛋白血症,全身情况差,预后不良。泛发性脓疱型牛皮癣常常并发肝、肾等系统损害,亦可因继发感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命。

2、局限性脓疱型牛皮癣皮疹限于手掌及足跖,对称分布。掌部皮损初发于大小鱼际,以后皮损渐扩展到掌心、手背及手指,足跖部好发于跖中部及内侧,皮疹为对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱,不易破裂。约1—2周后脓疱干涸、结痂及脱屑,鳞屑下反复出现成群新疱,故同一皮损上可见脓疱、结痂、脱屑等不同时期损害,如此反复发作,时轻时重,经久不愈。患者常伴甲的病变,甲上有点状凹陷、横沟、纵嵴、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓。

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